老年人乳腺癌
2016/4/22 
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本文摘要： 乳房肿块是乳腺癌患者的首发症状。 乳头回缩，乳头瘙痒，脱屑，糜烂，溃破，结痂，伴灼痛，偶见乳头溢液，，其性质可为乳汁样，水样液，浆液性，血液性，血脓性等，这些是癌症局部发展不同程度的反应。.乳房轮廓及皮肤改变一旦出现异常或缺损，则提示有肿瘤发生。约1/3以上的乳腺癌伴有不同程度的疼痛，呈阵发性或持续性隐痛，或针刺样痛。
常见症状
1.无痛性肿块
乳房肿块是乳腺癌患者的首发症状，是促使患者就诊的主要症状，约占就诊总数的80%以上，多为无痛性，但体胖妇女，乳腺肥大者，且肿瘤体积不大，质地较软者，一般检查极易遗漏，应取坐，卧等不同体位仔细检测。
2.乳头与乳晕异常
乳头回缩，乳头瘙痒，脱屑，糜烂，溃破，结痂，伴灼痛，偶见乳头溢液，，其性质可为乳汁样，水样液，浆液性，血液性，血脓性等，这些是癌症局部发展不同程度的反应，临床仅有乳头溢液，，乳头溢液量可多可少，间隔时间也不一致，单见者少，多伴有乳腺肿块。
3.乳房轮廓及皮肤改变
正常乳房无论任何体位，均具有完整的弧形轮廓，这种轮廓一旦出现异常或缺损，则提示有肿瘤发生，提示肿瘤侵犯 皮肤的copper筋膜，有时为早期乳腺癌的表现，局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一。
4.疼痛
约1/3以上的乳腺癌伴有不同程度的疼痛，呈阵发性或持续性隐痛，或针刺样痛，有的为患侧上臂和肩部牵拉样痛，伴沉重不适感，亦有少数患者因疼痛较剧而就诊，一般乳癌患者非到晚期，疼痛多不严重，不如乳腺增生的月经前疼痛。
5.隐性乳腺癌
少数病例以腋下淋巴结肿大作为首发症状而就诊，其乳腺内原发病灶很小，临床难以扪及，称为隐性乳腺癌。
6.远处转移
当肿瘤发生远外转移时，如肝，脑，骨，肺等出现相应症状。
(1)肺转移：侵犯气管可出现咳嗽，喘憋，胸闷，癌性淋巴管炎可见呼吸困难，咳嗽痰多，发绀及胸痛等。
(2)胸膜转移：为血性胸腔积液，常见胸闷胸痛，气短咳嗽等。
(3)骨转移：以胸，腰椎和骨盆最多，其次为肋骨，股骨，病人出现持续性疼痛，进行性加剧，脊柱转移可由于脊髓受压引起截瘫。
(4)肝转移：起初可觉乏力，食欲减退，后期常见腹胀，腹痛，肝区疼痛，皮肤黄染等。
(5)脑转移：常为多灶性，引起脑水肿致颅压增高，可见头痛，呕吐，视力下降，抽搐，肢体活动障碍，甚至昏迷。
7.乳腺癌转移的体征
经淋巴道转移，腋下可触及肿大的淋巴结，质硬韧，常固定;患侧锁骨内侧段的后面和上方也常触及肿大坚硬的淋巴结，受累淋巴结直径多不超过1cm，若癌细胞阻塞腋窝主要淋巴管或腋静脉，则引起患侧手臂蜡白色水肿或青紫色水肿，偶见对侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，对侧乳房肿块，同侧颈淋巴结或腹股沟淋巴结肿大。
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